medic primar psihiatru
Consilierea sexologica abordeaza tulburari ale dinamicii sexuale (T.D.S.) de natura predominant psihogena, feminine si masculine. Consilierea evalueaza problema, solicita, daca este cazul, examen psihologic sau analize suplimentare, si propune un plan terapeutic intr-un numar limitat de sedinte individuale si/sau de cuplu.
Exista diferente interindividuale in privinta frecventei si ritmului activitatii sexuale.
Tulburarile de dinamica sexuala afecteaza cu precadere una dintre fazele (instantele) psihofiziologice care conditioneaza desfasurarea unui act sexual normal, si anume:
- Interesul erotic si sexual prezent la orice persoana cu psihic normal
- Dorinta si pulsiunea sexuala, care constau in fantezii corelate actului sexual
- Raspunsul sexual necesar efectuarii actului sexual, care consta in erectia peniana la barbat, congestia organelor genitale la femeie, lubrefierea vaginului si a organelor genitale externe
- Trairea (resimtirea) placerii actului sexual
- Realizarea si trairea orgasmului
- FRIGIDITATEA
Absenta, scaderea sau pierderea dorintei sexuale, nedatorata unei tulburari sau boli organice.
Caracteristica majora a T.D.S. la femei este frigidititatea, iar ca si caracteristica secundara este absenta orgasmului la femeile cu semifrigiditate.
Frigiditatea are in vedere femei perfect normale din punct de vedere anatomo-constitutional si hormono-sexual, apte pentru o viata sexuala normala intr-un cuplu normal constituit, cu act si contact sexual normal intre doi indivizi de sex diferit (barbat si femeie). Aceste femei ajung sa acuze dupa un anumit timp tulburari ale functiilor lor sexuale si, in unele cazuri, nu mai pot sa-si indeplineasca satisfacator aceste functii, fapt ce poate avea ca urmari tulburari psihosomatice (aparitia unor boli a caror depistare si tratare tine de competenta medicinei interne) si psihosociale (deteriorarea vietii de cuplu pana la destramarea acestuia, deterioararea relatiilor interpersonale din cadrul cuplului, in ansamblul mai larg al relatiilor socio-umane).
Frigiditatea are doua tipuri de cauze:
- Organice (infectii microbiene, virale, micotice, accidente sau maladii genito-urinare sau interne aparute in cursul vietii, modificari hormonale aparute odata cu instalarea varstei a 3-a, dupa ce in primele etape de varsta femeia a fost perfect normala)
- Psihogene (fobii, unele maladii psihice, unele fixatii infantile reactualizate si induse prin traumatisme accidentale ulterioare pierdute in inconstient, revenind psihoterapiei sarcina de a le depista si inlatura prin eliberarea, constientizarea lor, permitand corectarile comportamentale sexuale de rigoare).
Diminuarea pana la anulare (persistenta sau recurenta) a dorintei de activitate sexuala si a fantasmelor sexuale nu exclude ipso facto anularea excitatiei sau a placerii sexuale
Debutul tulburarii poate fi intalnit la pubertate, dar mai ales la varsta adulta in urma unor situatii conflictuale (intre parteneri), pierderi, frustrari.
Evolutia poate fi continua sau episodica, in functie de influenta factorilor psihopatogenetici; depresia poate constitui un factor de comorbiditate, dar poate fi implicat atat in etiologia tulburarii, dar si in evolutia sau agravarea ei.
- VAGINISMUL PSIHOGEN
Tulburare sexuala caracterizata prin spasm reflex, persistent sau intermitent al musculaturii din treimea externa a vaginului, cu penetrare peniana dureroasa sau imposibila si cu repartitie reflexa la orice incercare de initiere a actului sexual.
Are o interferenta negativa asupra activitatii sexuale si relationale a partenerilor; uneori spasmul apare la intentia sau chiar anticiparea penetrarii vaginale.
Tulburarea este mai frecvent intalnita la femei tinere cu preocupare sexuala redusa sau cu experiente sexuale negative (viol, diferite alte trauma psihice).
- DISPAREUNIA PSIHOGENA
Tulburare sexuala, predominant psihogena, caracterizata prin durere genitala persistenta sau recurenta intalnita mai ales la femei, dar si la barbati in timpul actului sexual.
Intensitatea durerii poate fi diferita, de la o usoara jena sexuala pana la durere violenta, fara a fi vorba de vaginism.
Uneori, durerea poate aparea inaintea sau dupa consumarea actului sexual.
- TULBURARE DE ACTIVARE SEXUALA
Tulburare a stimularii sexuale la femeie manifestata prin absenta raspunsului genital. In aceasta situatie apare incapacitatea persistenta sau recurenta de a obtine/mentine lubrefierea vaginala adecvata, necesara actului sexual normal.
Absenta raspunsului genital prezinta diferite forme in functie de: aparitie (forma primara sau secundara), determinare (forma psihogena sau corelat-psihogena) si manifestare (forma constanta sau inconstant-situationala).
- Alte tulburari ale dinamicii sexuale feminine sunt: aversiunea sexuala, ahedonia sexuala (lipsa placerii sexuale), nimfomania (pulsiunea sexuala excesiva, cu corespondent masculin in satiriazis).
